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我患的是【湿疹】还是【牛皮癣】?



牛皮癬🐮湿疹💦,这两个朗朗上口的皮肤病名称,一旦皮肤出现类似红、痒、脱皮的状况,我们这些 ‘居家医生' 都会说 "哦,这是湿疹" ;"那是牛皮癣"。这两者也经常被误以为是同样的情况。如果你还没寻医,而正要到药房买药膏来涂,那一下的内容你得先看看,因为我们今天就和你说说湿疹和牛皮癬的差别!



首先我们来看为什么牛皮癣和湿疹那么难分辨呢? 牛皮癣/银屑病和湿疹的确是有相似的地方,因为两个情况都会让皮肤发红疹、痕痒和脱皮。而且两者都是不会传染的皮肤问题,只是如果你的皮肤有以上情况,会让你更容易受感染哦!在我们的普通肉眼是真的很那分辨的。只是当我们仔细的看,就会发现这两个主要的皮肤疾病其实有它们独特的地方哟~


第一,红疹的特征

最普遍的是:斑块状牛皮癣(Plaque Psoriasis,发病的时候身上会出现很特别的斑块,它的边界明显、突起通常是浅粉红色的;医学上,我们称它为salmon patch, 因为它就长得像三文鱼片那样。而且,斑块的表面上会出现银色的皮屑(因此也被称为银屑病)。这些皮屑会随着皮肤增长而不停脱落,尤其至长在头皮的牛皮癣,让患者在穿衣服方面会显得很尴尬。 还有一些比较少见的包括:滴状牛皮癣 (Guttate Psoriasis) ,时常发生在小孩或青年人身上。患者会出现细小的鳞状炎疱,像雨点那样突然布满全身,有时候会被误以为是湿疹。当银屑病已经受到控制,皮肤逐渐康复时,会出现色素沉着(hyperpigmentation)、色素减退(hypopigmentation)的情况。


那么湿疹呢?一说起湿疹,大家的第一反应就是痒。对的!比起银屑病,湿疹的最大特点就是痕痒。湿疹的痒会比银屑病来得严重,而且湿疹的表现也有别于银屑病的斑块。湿疹患者皮肤大多会出现小红点(凸起/不凸起)、皮肤发痒发红,有些发炎地方会有水泡和流脓,接着出现鱗屑(scaling),更长久病史的患者也会出现苔藓化(lichenification)。虽然和银屑病相似都会有色素沉着、色素减退;不同的是,湿疹的症状是不定的,一直在变化,所以可以在患者身上找到不同程度的损伤。



第二,影响的部位

银屑病可以影响身体很多地方。这包括了常见的发病位置:头皮、耳朵、手肘、膝盖,有时候也会涉及指甲和手脚。除了皮肤,银屑病也可以影响身体其它的器官。由于银屑病是免疫系统疾病,它可以让身上一些器官长期处于发炎的状态。譬如说,我们的关节。有大约35%的银屑病患者会有关节发炎的问题,他们会出现关节疼痛、红肿和僵硬,甚至导致关节变形而影响日常生活!除了关节,银屑病也可能影响一些你可能不知道的器官哦,请看下图了解更多!



而湿疹是可以影响身体的每一个地方,但是影响位置会随着年龄的长大而发生变化。婴儿时期,湿疹比较常出现在:面部、额头、头皮、颈部和四肢伸肌表面;年龄较大的儿童和成人通常是发生在肘窝、腘窝、颈前等部位,也可发生于躯干、四肢、面部、手背。




第三,发病的原因及年龄

就如之前几篇所提到的,银屑病是自身免疫系统疾病。虽然俗称为牛皮癣,可是它绝对和其它由真菌引起的癣症不同,不会传染。主要的原因还未明确,但相信是与环境和遗传因素有关。说起免疫系统疾病,当然离不开我们的T淋巴细胞(T-cell);T淋巴细胞是免疫系统的其中一个成员。当免疫系统发生故障时,会释放出大量的T淋巴细胞,而导致身体产生大量的发炎细胞因子(pro-inflammatory cytokines),皮肤进入一个慢性发炎状态,这时皮肤角质会不断增厚,不断地化成皮屑掉落。根据我国银屑病注册单位(Malaysia Psoriasis Registry)约有13000名银屑病患者,发病高峰有两个:十多岁和五十多岁期间。


我们看看湿疹,它是一种慢性皮肤炎症,也是一个因为免疫系统出问题,再加上受到基因(例如:FLG,丝聚合蛋白基因和后天外来因素的影响,皮肤结构与品质失衡而造成皮肤痕痒。这些,外来因素通常都是湿疹患者的过敏原,所以有效远离这些外来因素的话,是可以有效地控制湿疹的,这有别与银屑病。同时,湿疹也和食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎一起被归类为异位性过敏症,而形成“过敏进行曲”(atopic march 或 allergic march)。



皮肤问题,不管是湿疹还是牛皮癣,其实从红疹一开始出现的时候就让医生诊断,能帮助患者有效地对症下药控制病情,但是许多的患者很少会在红疹一出现就去寻求医生的帮助。待红疹经过我们双手的‘摧残’出现变化后,这会让诊断变得更难了。借此,呼吁各位患者如果试过了不同的偏方、民间药膏后,还是没有好转,请记得要立刻寻求医药援助哦!

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