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伤口好了一定会有疤痕吗?

凡走过必留下痕迹。想必每个人身上都会有至少一道伤疤;小时候刚学走路跌倒,第一次骑脚车摔伤,被蚊子叮后瘙痒而抓破皮肤或是因为手术而留下一个伤口等,每一道疤痕都有自己背后的故事。皮肤一旦受过伤,就一定会留下疤痕吗?想要破解这个迷思,我们今天就来认识皮肤受伤后的修护功能!



皮肤就像是一道围墙,强稳的在身体最外层对抗外来的“敌人”。一旦皮肤被划伤、割伤,或任何导致皮肤出现一个漏洞时,就会形成伤口,然后自行修护,这是身体的一个保护机制,也是人类生存的一个重要的功能。皮肤修护(repair)指的就是恢复皮肤组织的结构和功能,可以分为两大类:(i)细胞再生(regeneration)和(ii)疤痕形成(scar formation),伤口修护或多或少都会牵涉这两个过程,所以伤口是都会留下疤痕的,但我们可以减少疤痕的大小与并发症哦~ 平常小小的伤口一开始的时候我们注意到的是会疼,流血,接着结痂,血痂脱落而新的皮肤长出来,然后留下淡淡的伤疤。今天我们就来解释一下,这个过程到底是怎样发生的。


皮肤修护过程

皮肤修护修护可以以四个过程来解释:止血,发炎,新肉芽组织的形成以及组织重塑。当皮肤出现伤口时,第一个反应就是会流血,血液中带有不同的“兵士”,来进行第一阶段的修护,目的是要把伤害减少,不让伤口再继续变大。跟着血液来到伤口处的血小板、凝血因子,最终会形成纤维蛋白凝块以发挥止血的功效。第二步骤,发炎。这里所指的发炎也是一个身体机能,止血的同时,会有不同的炎性细胞(inflammatory cells)会被派遣到伤口的地方,把坏了的细胞碎片移除,并开始进行细胞组织的再生过程。




第一到第二阶段通常会发生在伤口形成的时候直到第四天;而在第二天开始就会开始出现新肉芽组织,这包括新的细胞,新血管及结缔组织。这个过程依赖的就是生长因子(Growth factor)。这些生长因子有什么呢?他们就是我们可能会在一些修护疤痕的产品看到的:EGF(Epidermal growth factor), VEGF(Vascular endothelial cell growth factors), PDGF (Platelet-derived growth factors), FGF-1,-2(Fibroblast growth factor 1, 2)等等。这些生长因子会促进角质细胞(keratinocytes)、成纤维细胞(fibroblast)、内皮细胞(endothelial cell)以及血管增生(angiogenesis)没有足够的的生长因子,细胞就会缺少一个刺激去繁衍,这样就会影响皮肤修护的进度和结果哦!


除了生长因子,皮肤修护还有一个很重要的成员就是皮肤外基质。这是皮肤修护的基底层,是由胶原蛋白、纤连蛋白、弹性蛋白、蛋白聚糖、透明质酸盐等成分组成。这些物质和生长因子之间密切融洽的合作对伤口修护第四步骤:重塑,非常重要。在重塑的阶段,有些太多的基底层以及细胞将会被移除。当新肉芽组织的形成与重塑的过程达到平衡,伤口愈合才会美,才有可能减少疤痕的深度与大小。


伤口愈合不好会发生什么事

  1. 伤疤肥厚(Hypertrophic scar)- 因为胶原蛋白的分布不均匀,而导致伤疤边缘的组织变肥厚,通常发生在烧伤的伤口,会自发消退。

  2. 蟹足腫 (Keloid) - 因为过多胶原蛋白的产生,导致形成的伤疤肥肿。不会自然消退,需要积极治疗。

  3. 色素沉淀 、色素减退(Hyper/Hypopigmentation)- 有些伤口发炎愈合后会出现色素建退或沉淀的情况。这是因为在修护的过程中,黑色素细胞会把黑色素转移到角质细胞上,所以角质细胞会呈现更深的颜色。

  4. 伤口裂开 - 在修护过程中摄取过量类固醇的患者会有更高的风险。

  5. 伤口挛缩 - 通常发生在影响关节的烧伤伤口。


如何减少伤疤的形成?

任何伤口,只要把握好时机,好好处理,必能让伤疤不那么明显。我们可以根据以下的方法来护理伤口哦:

  1. 清理伤口, 避免伤口感染。可以选用无菌生理食盐水或自来水来冲洗,把伤口内的肮脏物体冲走 。如果伤口很大,自己在家不能处理,一定要到诊所或医院寻求医疗帮助哦!

  2. 清洗好伤口后,可以涂上抗生素药膏,杀菌并保持伤口的湿润,再敷上敷料。

  3. 根据敷料的种类,依据时间更换敷料,以防止细菌感染。

  4. 待伤口结痂,粉红色的新皮肤已经形成,就可以使用一些可帮助淡化疤痕的药膏或硅胶贴片(silicone patch)等。


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